近期，北京保監局在處理保險消費者投訴中發現，部分消費者在辦理意外險理賠時，因為對理賠流程和理賠範圍不了解，導致理賠不順利，甚至遭到保險公司拒賠。為了維護投保客戶的合法權益，北京保監局特別為廣大消費者支招，免受難賠拒賠的困擾。

意外險往往是消費者投保時首選的必備險種，尤其是在網路投保流行以後更是帶動了意外險的銷量。然而意外險複雜的理賠流程卻一直讓消費者感到頭痛，北京保監局建議消費者及時報案，其是保證順利理賠的第一步，當被保險人發生意外事故時，應及時撥打保單上印製的保險公司報案電話，説明事故發生經過，並留下有效聯繫方式，以便保險公司能夠及時核定保險事故，確定保險賠償金額。這一點起著至關重要的作用，如果沒有及時和保險公司溝通，那麼很有可能被保險公司視為沒有及時告知，因此遭到拒賠。

此外，在保險公司進行理賠時消費者還需特別注意理賠範圍。通常意外險的理賠範圍主要包括因意外傷害導致的被保險人死亡、傷殘、入院醫療三類情形，保險公司會根據合同約定給付相應的死亡保險金、傷殘保險金、醫療保險金。值得注意的是，並不是所有的人身傷害都能通過意外險進行理賠，對於因自身疾病、長期操勞、被保險人故意行為引起的人身傷害等非意外事故導致的傷害，保險公司是不負責賠償的。

最後需要提醒的是，在理賠的整個環節中，消費者要注意保留理賠材料。因為當消費者索賠時，保險公司會根據發生意外事故的實際情況，要求提供相應理賠材料，用以核定保險責任和賠償金額。消費者尤其應注意保留由醫院、民政部門、公安部門等出具的相關憑證，避免因理賠材料不齊全而被保險公司拒賠或減少賠付金額。

來源：北京商報  2013年11月13日