國務院新聞辦公室今日舉行國務院政策例行吹風會，介紹2014新農合醫療進展及近期國務院常務會議相關政策。國家衛生計生委副主任馬曉偉表示，目前219個地區實行了新農合大病保險，還要進一步擴面，一定要爭取達到兩三年內各省市全覆蓋。

談及2014年新農合大病保險工作，馬曉偉表示，大病保險是近年來為解決疑難重症病人，特別是支付有困難的病人醫療費用方面出臺的政策。主要從基本醫療保險、大病醫療保險、疾病應急救助和民政醫療救助這四項制度構成人民群眾看病從政府主導托底制度。大病保險制度是近年來新推出的制度，衛計委同財政部在最近出臺了《關於做好2015年新型農村合作醫療工作的通知》，主要對大病保險有四個方面的考慮。

一是擴面。目前219個地區實行了大病保險，在全國來講面還不夠，還要進一步擴面，一定要爭取達到兩三年內各省市都開展達到全覆蓋。

二是提標。從目前的情況看，根據基本醫療報銷目錄的情況和高額醫療費用人群的分佈情況，特別是一些病種的特點，將進一步科學合理地測算從新農合當中提出用於大病保險資金比例，適當有所增加。

三是搞活。鼓勵各地商業保險機構能夠參與到大病保險中來，對於控制費用的額度、引導醫療消費、提高工作效率、打通基本醫保和大病保險之間的經辦關係起到很重要的作用。實際上是新農合在大病保險方面推進管辦分開的重要手段。

四是嚴控費用。推進大病醫療保險要注意到資金風險，還有如何控制透支的問題。因此對醫療機構的醫療行為要進行嚴格監控，這方面準備採取三項措施：一方面推進支付方式的改革，支付方式改革就是把按項目收費變成以病種為核心的打包付費，按照這個思路去考慮問題。推廣臨床路徑，一個疾病從診斷到治療，有一套規定，這套規定有一套費用標準。另一方面，面對醫院大病醫療費用的指標進行嚴格考核，有每人平均費用、門診的費用、住院的費用，包括對醫生處方的點評和嚴格的考核。此外，是考慮建立大病費用控制。不僅僅是新農合，包括在全國的公立醫院考慮建立醫療費用增長不合理用藥、不合理醫療行為的黑名單制度，建立責任追究制度。

來源：中國新聞網   2015年02月09日